TRİKUSPİT [kapak yetmezliği] nedenleri ve tedavi

Triküspit kapak adından da anlaşılacağı gibi 3 yaprakçıklı bir kapaktır ve düşük basınçlı odacıklar arasında bulunduğu için kolay tahrip olmaz. Triküspit yetmezliği sağ ventrikülün genişlediği durumlarda veya organik kapak hastalık ve dejenerasyonlarında ortaya çıkar.


Nedenler


- Romatizmal kalp hastalığı

- İnfektif endokardit

- Trikuspit prolapsusu

- Ebstein anomalisi

- Konjenital

- Travma

- Sağ ventrikül infarktüsü

- Karsinoid sendrom

- Atriyoventriküler yastık defekti

- Papiller kas disfonksiyonu

- Bağ dokusu defekt veya hastalıkları (Marfan sendromu gibi)

- Radyasyon zedelenmesi

- Romatoid artrit ve diğer nedenlerdir.

Fonksiyonel trikuspit yetmezliğinde ise sol kalbe ait bozukluklar veya pulmoner kapak hastalıkları ile primer veya sekonder pulmoner hipertansiyon gibi sağ ventrikülde dilatasyona neden olan etkenler rol oynar. Fizyopatoloji


Trikuspit yetmezliği

sağ ventrikül ve sağ atriyum volüm yüklenmesi

sağ atriyal ve ventriküler genişleme

venöz basınç artışı

juguler venöz distansiyon, hepatomegali, ödem

Bulgular


- Belirgin V dalgalarıyla birlikte juguler venöz dolgunluk

- Sol sternal kenarda inspiryumla şiddeti artan sistolik üfürüm (Carvallo bulgusu)

- Hepatomegali ve sistolik karaciğer pulsasyonları

- Hepatojuguler reflu

- Plevral effüzyon

- Sarılık

- Ascites

- Ödem

- Atriyal fibrilasyonlu olgularda düzensiz nabız

- Kalp debisi düşük olgularda periferik siyanoz

Ebstein anomalisi olanlarda triküspit kapak apekse doğru yer değiştirdiğinden sağ atriyum çok geniş olabilir ve bu nedenle yetmezlik akımı ile sağ atriyumda basınç artışı az olacağından juguler V dalgaları belirgin olmayabilir.


Laboratuvar (EKG )

- P pulmonale, sağ ventrikül hipertrofisi, sıklıkla atriyal fibrilasyon, önemli bir çoğunluğunda sağ dal bloğu bulguları görülebilir

- Ebstein anomalisinde WPW sendromu, 1. derece AV blok, sağ dal bloğu gibi EKG bulguları olabilir.

Röntgen

Primer triküspit yetmezliğinde sağ atriyal genişleme, sağ ventriküler genişleme, vena cava superior ve sağ innominate vende belirginleşme ve akciğer alanlarının normal görünümü karakteristik iken, sekonder triküspit yetmezliğinde pulmoner arter genişlemesi, kalbin sol boşluklarının genişlemesi ve akciğer konjesyonuna ait bulgular veya akciğer hastalığına ait bulgular mevcuttur.


EKO

Sağ ventrikül ve sağ atriyum genişlemesi ile septumda paradoks hareket bulgularının yanısıra, trikuspit yetmezliğinin renkli akım Doppler ile derecelenmesi, sağ ventrikül sistolik basıncının ölçülmesi ile ve kapak yapısının değerlendirilmesini sağlar. Böylece hem tanı, hem de etiyoloji ve seçilecek tedavi yöntemlerinin belirlenmesinde rakipsiz bir tanısal değer taşır.

Tedavi

- İnfektif endokardit profilaksisi

- Romatizmal trikuspit yetmezliğinde romatizmal ateş profilaksisi

- ACE inhibitörleri, diüretik ve atriyal fibrilasyonlu olgularda digital preparatları

- Venöz tromboz ve pulmoner emboli profilaksisi (antikoagulasyon)

- Sol kalp yetmezliği veya mitral kapak bozukluğu olan olgularda esas nedenin tedavisi

- Trikuspit annulusunun genişlemesine bağlı yetmezliği olan olgularda trikuspit annuloplastisi ve organik trikuspit yetmezliği olan olgularda yetmezlik ağırsa kapak replasmanı gerekebilir.



4 yorum

  • Yorumunuz en az 30 karakter olmalıdır. (0)
    Tüm Yorumlar
    • hayrissrht 17.04.2017 19:34
      Merhaba Melis ve emin aynı sorun bizde de var Nasıl bir süreçten geçtiniz merak ediyoruz bilgi verirseniz çok sevinirim.

      Yanıtla

    • melistyfn 30.08.2013 18:54
      Emin benim de sizinle aynı sorunum var nolcak merak içindeyiz Siz büyük ihtimalle doğumu gerçekleştirmişsinizdir Ne gibi bi süreç bizi bekliyor acaba 28 haftalık hamileyim

      Yanıtla

    • melike 18.08.2013 17:23

      merhaba benim 15 yaşında bir oğlum var 6 yaşından beri kalbinde sıkışma ve ağrısı var ayrıca gözleri kararıyor ,yüzü solgunlaşıyor ve soğuk terliyor defalarca doktora gittik çocuk doktorları kardiolojiye göndermedi sadece bir doktor yüzeysel muayene ile kalp romatizması dedi ve ilaç yazdı bu sene tekrar çocuk kardioloğuna götürdüm çokheyecanlı göremiyorum daha sonra yine gelin dedi sıra almaya çalışıyorum bulamıyorum özel hastaneye gidemiyorum bana yardımcı olurmusunuz hareket etsede etmesede bazen yatarken bile göğüs ağrısı oluyor solunumda güçlük çekiyor ,güvercin göğsü sorunuda var ne yapabilirim teşekkürler

      Yanıtla

    • emin 12.02.2013 13:30

      merhaba ben 20+3 gunluk hamileyim 2.hamileliğim,bütün testlerimi yaptırdım bir problem çıkmadı fakat 19+6 haftalıkken yaptırdığım ayrıntılı usg de bebekte kalpte triküspit yetmezlik görüldü heryerden araştırıyorum fakat doğru bir bilgiye ulaşamadım sorum şuki;çok büyük bir problemmi?anne karnında bebeğe müdahele sözkonusumudur?daha küçük olduğundan ilerde kendiliğinden düzelme ihtimali varmıdır?bende panikatak var daha önce tedavisini gördüm hamilelikte hiç ilaç kullanmadım birde hipotiroid var onun için ilaç kullanıyorum tek.devamlı kontollerime gidiyorum bana yardımcı olursanız çok sevinirim teşekkürler...

      Yanıtla

İlginizi çekebilir...