Kalp pilleri (pacemaker), kalbin ritmini oluÅŸturan ve düzenleyen elektronik cihazlardır. Ä°lk çıkış amacı kalbin yavaÅŸ atması sonucu geliÅŸen rahatsızlıkları tedavi amacını taşırken son yıllarda ritim bozukluklarında (antitakikardik pacemaker'ler ve takılabilir kardiyoverter-defibrilatör piller -ICD-) ve kalp yetmezliÄŸinde de kullanılmaya baÅŸlanmıştır (biventriküler pacemaker'ler).

Kalıcı kalp pilini gerektiren durumları inceleyelim:

Sinüs düÄŸümü hastalığı:

Hasta sinüs sendromu olarak da adlandırılır. Bu durum, kalbin normal uyarı oluÅŸturan hücreleri (sinoatrial düÄŸüm veya sinüs düÄŸümü) görevini yeteri kadar iyi yapamadığı zaman ortaya çıkar. Kalp hızında çoÄŸunlukla yavaÅŸlama bulunur. ÇeÅŸitli aritmiler ve bu arada hızlı ritimler de (takikardi) olabilir. Hastalarda efor ile yeteri kadar kalp hızı yükselmez. Kalıcı kalp pili uygulamasının önde gelen nedenidir.

Hasta sinüs sendromunda EKG. Bu sendromda zaman zaman yukarıda görüldüÄŸü gibi kalp ritminde duraklamalar veya bazen de kalp hızında yavaÅŸlamalar görülür. Bu dönemlerde hastalarda bayılma, bayılacakmış gibi olma, halsizlik, yorgunluk gibi ÅŸikayetler olur. Bu ÅŸikayetlerin olduÄŸu hastalarda kalıcı pil takılarak yavaÅŸlamış kalp hızı normale döndürülür.

EÄŸer kalp hızı dakikada 40’ın altına düÅŸmüÅŸ ve belirti ve ÅŸikayetler açık bir ÅŸekilde bradikardiye baÄŸlanıyorsa kalp pili hemen daima önerilir. EÄŸer kalp hızı dakikada 40’ın üzerindeyse ve zaman zaman bradikardiye iÅŸaret eden ÅŸikayet ve belirtiler varsa da kalp pili önerilebilir. Anormal olarak yavaÅŸ kalp ritimleri olsa bile ÅŸikayeti olmayan hastalar genellikle kalp pili adayı deÄŸildirler

Kalp blokları:

Kalp pili uygulamalarının ikinci en sık nedenidir. Kalp blokları, kalpte iletim sisteminin her kademesinde olabilirse de en çok probleme, atrioventriküler düÄŸüme ait olan atrioventriküler (AV) bloklar neden olur. AV bloklar, birinci, ikinci ve üçüncü derece olmak üzere 3 tiptir. En ağır ÅŸekli 3. derece olandır. Buna AV tam blok da denir. Bu blok ÅŸeklinde sinüs düÄŸümünden çıkan uyarılar AV düÄŸümden aÅŸağı geçemez, ve böylece ventriküllerin kasılması için uyarı aÅŸağı inemez. EÄŸer AV düÄŸümün ilerisinden baÅŸka bir noktadan yeni uyarı çıkışı olmaz ise bu durum hayatla baÄŸdaÅŸmaz. Böyle bir durumda çoÄŸunlukla vücudun hayatta kalma mekanizmaları devreye girer ve bloÄŸun ilerisinde bir odak, uyarı çıkarma görevini üstlenir. Ancak çıkan bu uyarılar, sinüs düÄŸümünden çıkanlara göre az sayıdadır ve insanın yaÅŸamını normal olarak devam ettirmesi için yeterli deÄŸildir. Bu durumda kalp pili takılarak uygun kalp hızı saÄŸlanır.

Sık görülen AV blok nedenleri içinde; kalp krizi, iletim sisteminin dejeneratif hastalığı, ilaçlar, ameliyat veya ablasyon komplikasyonları sayılabilir.

Karotis sinüs aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi):

Boyunda beyine giden atardamarın (karotis arter) 2'ye ayrıldığı yere karotis sinüs denir. Bu bölge, vücutta kan basıncının ayarlandığı yerlerden biridir. Kan basıncı yükseldiÄŸi zaman burada bulunan basınca duyarlı hücreler (baroreseptörler), beyindeki basınç merkezi ile haberleÅŸerek atardamarların etrafındaki düz kasları gevÅŸetir ve böylece atardamarlar biraz geniÅŸleyerek yükselmiÅŸ olan kan basıncını düÅŸürmeye çalışır. Ancak bazen bu hücrelerde aşırı duyarlılık geliÅŸir. Bu durumda boyun bölgesine olan temas veya hafif basınçlarda (dar yakalı gömlek giymek, boyun hareketleri, tıraÅŸ olurken bu bölgeye temas vb) bu hücreler yanlış olarak kan basıncı yükseldi zanneder ve kan basıncı ve bazen de ek olarak kalp hızı düÅŸürülür.

Kalp Pillerinin Yapısı:

Genel olarak, bir kalp pili 2 bölümden oluÅŸur:

Elektrik uyarılarının oluÅŸturulduÄŸu ve pilin beyni olan kısım: Jeneratör

Elektrik uyarılarını kalpte uyarının gideceği yere kadar ileten tel (veya kablo) kısım: Elektrod

Bir kalp pili 2 ana parçadan oluÅŸur. Jeneratör ve elektrod. Jeneratör ise batarya, elektronik aksam ve bunları kapatan bir koruyucudan oluÅŸur.

Jeneratör yaklaşık olarak 5-6 cm geniÅŸliÄŸinde ve 90-100 gr ağırlığında küçük bir kutudur. Hatta Bazı jeneratörler daha küçük olabilir (2.5 cm çapında ve 40-50 gr ağırlığında). Elektrik üreten bu kısım batarya ile çalışır ve çoÄŸu 5-10 yıl giden lityum bataryalar kullanır. Batarya bittiÄŸinde, bütün jeneratör yenisiyle deÄŸiÅŸtirilir. Jeneratör yavaÅŸlayan kalp atışlarını düzelten elektriksel uyarılarının oluÅŸturulmasından sorumludur.

Kalbin normal çalışması da minik elektrik akımları ile olduÄŸundan, jeneratörün ürettiÄŸi elektrik akımı elektrod ile kalbe (çoÄŸunlukla saÄŸ ventriküle) taşınır ve kalbin uyarılmasını dolayısı ile kasılmasını saÄŸlarlar. Jeneratöre iliÅŸtirilmiÅŸ bir veya daha fazla elektrod, genellikle platinden yapılmış olup, silikon veya poliüretan kaplama ile izole edilmiÅŸtir. Teller, jeneratörden çıkan elektriksel uyarıları taşırlar. Her bir telin ucunda ****l bir kısım vardır. Böylelikle, elektriksel uyarılar, jeneratörle oluÅŸturulur ve elektrodlarla kalp ile teması saÄŸlanır.

1960'larda kalp pillerinin ilk kullanılmaya baÅŸlanmasından sonra uzun bir zaman kalp pillerinin tek formu tek odacıklı kalp pili idi (tek kablolu veya basit kalp pili olarak da adlandırılır). Tek odacıklı kalp pilinde elektrod, saÄŸ atriyum veya saÄŸ ventrikülden herhangi birine baÄŸlanabilir ve kalbin yalnızca bir odacığını uyarır.

1990'ların baÅŸlarında ise iki odacıklı (iki elektrodlu) kalp pillerinin kullanımları daha yaygın hale gelmiÅŸtir. Ä°ki odacıklı model, Her iki odacığı uyaracak ÅŸekilde, saÄŸ atriyuma ve saÄŸ ventrikülün her ikisine de ayrı ayrı elektrod gönderir. Ä°ki odacıklı model, doktorlar tarafından da sıklıkla tercih edilen, kalbin doÄŸal çalışmasına daha çok benzeyen, atriyum ve ventriküllerin senkronize kasılmasını saÄŸlayacak ÅŸekilde çalışır.

Buna karşılık tek odacıklı kalp pillerinin daha kompleks modellerden yaklaşık 6 ay daha uzun sürdüÄŸü tespit edilmiÅŸtir. Ayrıca daha ucuzdurlar ve yerleÅŸtirilmeleri ve takipleri daha kolaydır.

Daha yeni olan iki odacıklı kalp pillerinin tek odacıklı olanlardan daha iyi olduklarına dair tartışmalar sürmesine raÄŸmen, çoÄŸu uzman iki odacıklı kalp pillerini çoÄŸu hastasına (kronik atriyal fibrilasyonlu olanlar hariç) tercih etmektedir.

Kalp pilleri takılış amacına göre 2'ye ayrılır:

Geçici kalp pili

Geçici kalp pilleri acil durumlarda veya anormal kalp ritmi altında yatan nedenin düzeleceÄŸi bekleniyorsa (örn. ilaca baÄŸlı kalbin yavaÅŸ çalışması) kullanılır. Ayrıca kalıcı kalp pili yerleÅŸtirilinceye kadar yeterli kalp hızını saÄŸlamak için de kullanılır. Geçici kalp pili uygulaması kalp krizi hastalarında, takikardisi olan hastalarda, açık kalp cerrahisi sonrası ve diÄŸer durumlarda da gerekebilir.

Geçici kalp pillerinde jeneratör oldukça büyüktür ve vücut dışındadır. Kalp ile baÄŸlantısını elektrod saÄŸlar. Geçici olduÄŸu için uzun süre bırakılmaz. Olayın kalıcı olduÄŸu düÅŸünülüyorsa çıkarılarak kalıcı kalp pili takılır.

Kalıcı kalp pili

Pil takılmasını gerektiren olayın kalıcı olduÄŸu düÅŸünülen durumlarda kullanılır. Jeneratör, göÄŸüs veya karına derinin altında bir cep oluÅŸturularak yerleÅŸtirilir. Ancak çoÄŸunlukla göÄŸüs duvarının sol tarafına konur. EÄŸer göÄŸüs duvarına yerleÅŸtirilecekse hastaların hangi tarafa pilin yerleÅŸtirilmesine ait tercihi sorulabilir.

Kalp pili nasıl takılır?

Pil yerleÅŸtirilmesi için, hastadan veya yakınlarından bilgilendirilmiÅŸ onam alınır.

Geçici kalp pili yerleÅŸtirilmesi:

Geçici kalp pili uygulamaları, genellikle hastalar iliÅŸkili kalp rahatsızlıkları nedeniyle hastanede yatıyorlarken gerçekleÅŸtirilir (örn. kalp krizini takiben). Ä°ÅŸlem hastanın odasında veya kateter laboratuarında gerçekleÅŸtirilir. SakinleÅŸtirici (gerekiyorsa) ve bölgesel uyuÅŸturucu uygulandıktan sonra boyun veya kasık bölgesine küçük bir kılıf yerleÅŸtirilir. Jeneratörden gelen elektrod bu kılıfın içinden geçirilerek kalbe ulaÅŸtırılır. Gerekirse elektrodun kalpte uygun yere yerleÅŸtirilmesi x ışınları (skopi) ile saÄŸlanır. Dışarıdaki kalp pili uygun görülen bir yere sabitlenir. Hastalar bu birime dokunmamalı ve geçici pil kullanımda olduÄŸu sürece aktivitelerini sınırlamalıdırlar.

Nadir ama gerekli durumlarda geçici kalp pili, hastanın göÄŸüs duvarından geçen bir iÄŸneyle veya daha nadir olarak yemek borusundan kalbe baÄŸlanır.

Kalıcı kalp pili yerleştirilmesi:

Kalıcı kalp pili uygulaması daha invazif (kanlı) bir iÅŸlemdir ve küçük cerrahi iÅŸlem olarak kabul edilir. Kalıcı kalp pili uygulaması, kardiyak kateterizasyon laboratuarında, elektrofizyoloji laboratuarında, hastane ameliyat odasında, ya da ayaktan hasta cerrahisi bölümünde gerçekleÅŸtirilebilir.

Kalp pili

Hastanın kalp hızı ve kan basıncının monitorize edildiÄŸi bu iÅŸlemde hastaya bölgesel uyuÅŸturucu (lokal anestezik) verilir. Uygulama alanı temizlenir ve tıraÅŸlanır. Kalp pilinin uygulanmak istediÄŸi yere göre iki yöntemden biri kullanılır:

EÄŸer kalp pili göÄŸüs duvarına yerleÅŸtirilecekse (endokardiyal yerleÅŸtirme), küçük bir cerrahi cep oluÅŸturmak için köprücük kemiÄŸinin hemen aÅŸağısına küçük bir kesi yapılır. Jeneratörden gelen kablolar üst göÄŸüs kısmındaki bir toplardamardan geçirilerek görsel olarak X-ışını rehberliÄŸinde saÄŸ atriyuma veya saÄŸ ventriküle yerleÅŸtirilir. Elektrodun uç kısmı özel vida ÅŸekilli ucuyla kalbin iç yüzüne tutturulur.

Pil elektrodları

EÄŸer birden fazla elektrod varsa iÅŸlem tekrarlanır. Jeneratör, köprücük kemiÄŸinin aÅŸağısında açılan cebe yerleÅŸtirilir. YerleÅŸtirme iÅŸlemi sonrası deri dikiÅŸlerle kapatılır. Böylelikle pile ait hiçbir ÅŸey dışarıdan görülmez. Tüm iÅŸlem yaklaşık 1 saat sürer.

Burada çok önceden saÄŸ tarafta köprücük kemiÄŸi altında deri altına yerleÅŸtirilmiÅŸ bir kalp pilini deri altında bir kabarıklık olarak görüyoruz. Deri altı yaÄŸ tabakası fazla olan hastalarda bu kabarıklık da olmayabilir ve dışarıdan pil takıldığı hiç farkedilmeyebilir.

Seyrek olarak uygulanan ve epikardiyal yerleÅŸtirme (kalbin dış kısmı) olarak bilinen bir iÅŸlemde ise elektrod kalbin dış yüzeyine yerleÅŸtirilir. Bu yöntem kullanıldığında, cerrah göÄŸüs duvarını açar, elektrod kalbin yüzeyine yerleÅŸtirilir ve jeneratör üst karında derinin altına yerleÅŸtirilir. Bu alternatif, sadece kalbin iç yüzeyine ulaÅŸmak için kabloların toplardamarlardan geçmesine uygun olmadığı durumlarda kullanılır (örn. bazı doÄŸumsal kalp hastalıklarında veya hasta çocuksa).

YerleÅŸtirme iÅŸleminden sonra:

YerleÅŸtirmeden kısa bir süre sonra, cihazın düzgün yerleÅŸtirildiÄŸini kontrol etmek için göÄŸüs röntgeni alınır. GöÄŸüs üzerine konan programlama cihazı ile kalp pili programlanması yapılabilir. Bu iÅŸlem sırasında hasta hiçbir ÅŸey hissetmez.

Hastanın yaşına ve genel saÄŸlık durumuna göre, kalıcı kalp pili uygulaması sonrası kısa süreli hastanede yatış tavsiye edilir. Ä°ÅŸlemden hemen sonraki dönemde hastanın uygun aktivite düzeyine yönelik öneriler doktoru tarafından anlatılır. Elektrodun yerinden oynamaması için hastalar temaslı sporlardan, ağır kaldırmaktan, kalp pilinin bulunduÄŸu taraftaki kolun ÅŸiddetli hareketlerinden sakınmalıdırlar.

DikiÅŸ yeri kapandıktan sonra dikiÅŸ yerinde belli bir süre sertlik olabilir. Ancak yara iyileÅŸtikçe sertlik kaybolur. Ancak, enfeksiyona ait her hangi bir iÅŸaret ( akıntı, cerrahi yaranın iltihabı) varsa hemen iÅŸlemi yapan doktora bildirilmelidir. DikiÅŸ yeri tam olarak iyileÅŸinceye kadar (7-10 gün) hasta dikiÅŸ yerine dikkat ederek ve bu bölgeyi kurulayarak yıkanabilir, duÅŸ alabilirler.

Uygulamadan yaklaşık olarak bir veya iki hafta sonrasında hasta kontrole çağırılır. Kontrolde gerekli ise dikiÅŸler alınır, dikiÅŸ yeri enfeksiyon bulguları yönünden incelenir.

Kalıcı kalp pili olan hastalar, acil durumlarda yanında olması için sürekli bir kalp pili kimlik kartı taşımalıdır. Bu kart, pil takıldığı gün hazırlanır ve hastaya verilir.

Sonraki pil kontrolleri yaklaşık iki ay sonra ve takiben her 6 veya 12 ayda bir yapılır. Bu kontrollerde pilin çalışması jeneratörün geri kalan ömrü gibi çeÅŸitli özellikler incelenir.

Kalp pili yerleÅŸtirilmesinin potansiyel riskleri

Ciddi komplikasyonlar nadir olarak görülür, vakaların %1-2 sinde meydana gelir. Bazıları ÅŸunlardır:

• Ciddi morluk veya kanama
• Pıhtı oluÅŸumu
• Kan damarının yırtılması
• AkciÄŸer veya kas dokusuna iÄŸne travması
• Ä°nme
• Kalp krizi
• GöÄŸüs duvarı ve akciÄŸer arasındaki boÅŸluÄŸa hava kaçması
• Kalpten bir elektrodun çıkması
• Enfeksiyon
• Kalp pili çalışma bozukluÄŸu
• Hastalar ÅŸu belirti ve ÅŸikayetleri doktorlarına hemen haber vermelidirler:
• DikiÅŸ yerinde kızarıklık, ısı artışı, hassasiyet veya ÅŸiÅŸme, ateÅŸle birlikte veya tek başına
• Yara yerinden akıntı, tek başına veya ateÅŸle birlikte
• Kollarda bacaklarda, el ve ayak bileklerinde ÅŸiÅŸme (ödem)
• Artan nefes darlığı, uzamış hıçkırık veya zor nefes alma
• Uzamış zayıflık veya yorgunluk
• Bayılma, baÅŸ dönmesi, göz kararması
• Hızlı kalp atımı (çarpıntı)
• Kas seÄŸirmeleri
• GöÄŸüs aÄŸrısı
• Ä°ÅŸlemden önce var olan herhangi bir ÅŸikayetin tekrarlaması

YerleÅŸtirme iÅŸlemini takiben, takılan kalp piline ait temel bilgileri ve acil durum talimatlarını içeren bir kart hastaya verilecektir. Bu kart her zaman hastanın yanında muhafaza edilmelidir. Ä°lave olarak, hastalar pillerinin marka ve modellerini ezberlemelidirler. Mekanik problemler nadir olmasına raÄŸmen, bu bilgi üretici tarafından kalp pilinin toplatılması durumunda hastanın iÅŸine yarayacaktır.

Kalp pili fonksiyonunu etkileyen cihazlar ve deÄŸiÅŸtirilmesi

Kalp pili ile etkileÅŸebileceÄŸine dair bir çok elektriksel cihaz için söylentiler vardır. Ev güvenlik sistemleri, mikrodalgalar, telsiz telefonlar, elektrikli battaniyeler, elektrikli tıraÅŸ makinaları, ısıtıcı pedler, televizyonlar ve uzaktan kumandalar, bilgisayarlar ve saç kurutma makinaları gibi ev eÅŸyaları ve tamirinde kullanılan çok yaygın ev içi uygulamalar kalp pilinin iÅŸleyiÅŸine önemli bir risk teÅŸkil etmezler. Bu cihazların bazıları nadiren tek atımlarla etkileÅŸime yol açarken, pil ritimlerini engelledikleri veya deÄŸiÅŸtirdikleri gösterilmemiÅŸtir. Hastalar bu ve diÄŸer cihazlarla ilgili sorularını doktorlarına danışmalıdırlar. Ayrıca diÅŸ müdahalelerinde veya tıbbi giriÅŸim yapılmadan önce hastalar iÅŸlem hakkında doktorlarını bilgilendirmelidirler.

Åžu durumlara özellikle dikkat edilmelidir:

dedektörler

Havaalanlarında, adliye binalarında ve diÄŸer bazı yüksek güvenlikli yerlerde hastalar tanıtım kartlarını göstermeli ve elle aranmalarını istemelidirler. Hastalar, kalp pilinin fonksiyonlarıyla geçici olarak etkileÅŸebileceklerinden  dedektörlerinden geçmemeli ve elle kullanılan tarayıcıların göÄŸüs bölgesine tutulmasına izin vermemelidirler. Dedektör baÅŸlığı ile pacemaker arasında en az 60 cm olmalıdır.

Kalp pillerinin  detektörlerinden uzak tutulması gereklidir.

dedektörler alışveriÅŸ maÄŸazalarının giriÅŸlerinde ve görülmeyecek bir ÅŸekilde kullanılıyor olabilirler. Bu cihazlardan kaynaklanan problemler nadir rapor edilmesine raÄŸmen, kalp pili olan hastaların alışveriÅŸ güvenlik kapısında oyalanmamaları önerilir.

X ışınları pacemaker fonksiyonlarını etkilemez.

Cep telefonları

KulaÄŸa yakın tutulduklarında nadiren kalp piliyle etkileÅŸmektedir. Yakın zamandaki bir çalışmada, kalp pili üzerine cep telefonu konulan hastaların %13 ünde etkileÅŸim görülmüÅŸtür. EtkileÅŸim, telefon ve kalıcı pilin modeline göre deÄŸiÅŸir. EtkileÅŸim riski çift odacıklı kalp pillerinde ve digital cep telefonlarında daha fazladır. EtkileÅŸimden sakınmak için, hastalar hemen daima cep telefonlarını (kapalı dahi olsa) pil jeneratörlerinden en az 15 cm uzakta tutmalıdırlar. Cep telefonlarının kalp pilinin bulunduÄŸu yerin zıt tarafındaki kulaÄŸa tutularak kullanılması tavsiye edilir.

Magnetik rezonans görüntüleme testi (MRI)

Bu tanısal amaçlı tetkik sırasında üretilen radyo ve magnetik dalgalar kalp pili fonksiyonlarını önemli derecede etkilemektedir. Bazı çalışmalarda MRI’nın kalp pilleri üzerinde çok az etkisi olduÄŸu bulunmuÅŸ ise de çoÄŸunlukla hastalara bu testlerden ve bu testleri yapan cihazlardan sakınmalıdırlar.

Güçlü elektriksel alanlar

Hastalar güçlü elektriksel alan oluÅŸturan aletlerden ve böyle mıntıkalardan kaçınmalıdır. Bunlar yüksek gerilim hatları, eÄŸlence parkı hatları ve dağılımları, güç kaynakları, büyük mıknatıslar kullanan hurdalıklar veya zayıf korunmuÅŸ araba motorlarını içerir. Hastalar hiçbir zaman çalışır durumdaki bir araba motoruyla uÄŸraÅŸmamalıdır. Telsiz bilgisayar ekipmanları (wireless modem, bluetooth), telsiz mikrofon, telsiz telefon, radyo kontrol vericilerinin antenleri (uzaktan kumandalı araba, uçak vb.) pacemaker'dan en az 15 cm uzakta tutulmalıdır.

Manyetik alanlar

Mıknatıs pacemaker fonksiyonlarını geçici olarak bozabilir. Mıknatıs bulunan kaynak ile (örn. büyük hoparlörler) pacemaker arasında en az 15 cm mesafe bırakılmalıdır. Hidroelektrik santrallerinde dolaşılmamalıdır.

Hastaların yapmaması gerekenler

Pacemaker takılmış hastaların elektrikli testere ve kaynak makinası kullanmaması gerekir.

Kalp pillerinin ömürleri ve tekrar deÄŸiÅŸtirilmeleri

Kalp pilinin bataryası jeneratör içinde saklı olduÄŸundan batarya eÄŸer tükenmeye yakınsa tüm jeneratörün deÄŸiÅŸtirilmesi gerekmektedir. En modern kalp pilleri bile, kalbin pile olan ihtiyacına göre her 5-10 yılda bir deÄŸiÅŸtirilmeyi gerektiren lityum bataryaları kullanır.

Kalp pilleri beklenmedik ÅŸekilde bitmez ve birdenbire çalışması durmaz. Pil ömrünün sonlarına doÄŸru pil bitme iÅŸareti gönderir (end of life -EOL). EÄŸer bir batarya azalmış olarak çalışıyorsa rutin kontrollerde yapılan testlerle bu iÅŸaret algılanır ve jeneratör yenisiyle deÄŸiÅŸtirilir. Batarya azalmaya baÅŸladıktan sonra 6 ay sonrasına kadar kalp pilleri normal fonksiyon görmeye devam ederler. Onun için kontrollere zamanında gitmek son derece önemlidir.

Pil programlayıcısı. DeÄŸiÅŸik piller için farklı cihazlar olmakla birlikte bu cihazlarda bir bilgisayar kısmı ile bir de pilin üzerine konan ve pil ile programlayıcı cihaz arasındaki haberleÅŸmeyi saÄŸlayan kısım (resimde saÄŸ taraftaki kablolu cihaz) vardır. Programlayıcılar, hem pili sorgulayarak pilin mevcut ayarlarını, bataryasının durumunu deÄŸerlendirir, hem de pilin parametrelerinde deÄŸiÅŸiklik yapılmak isteniyorsa bunu pile iletirler.

Kalp pillerinde gelecek

Biventriküler kalp pili: Bu yeni kalp pili spesifik olarak konjestif kalp yetmezliÄŸini tedavi etmek için dizayn edilmiÅŸtir ve 2001 yılında Amerikan Gıda ve Ä°laç Dairesinden (FDA) onay almıştır. Bu tedavi, kardiyak resenkronizasyon tedavisi olarak da adlandırılır. Kalbin pompalama etkinliÄŸini iyileÅŸtirdiÄŸi, kalp yetmezliÄŸi ile ilgili ÅŸikayet ve belirtileri azalttığı gösterilmiÅŸtir. Bu piller de diÄŸer kalp pilleri ile aynı tarzda göÄŸüs duvarına yerleÅŸtirilir. Ancak her kalp yetmezliÄŸinde bu piller önerilmez, hastanın yarar görmesi için bazı ÅŸartlar gereklidir. Bu kalp pilleri bir defibrilatörle kombine edilebilir

Kaynak . Dr. Ahmet Alpan