Triküspit kapak adından da anlaşılacağı gibi 3 yaprakçıklı bir kapaktır ve düşük basınçlı odacıklar arasında bulunduğu için kolay tahrip olmaz. Triküspid yetmezliği sağ ventrikülün genişlediği durumlarda veya organik kapak hastalık ve dejenerasyonlarında ortaya çıkar.

• Triküspid Hastalığının Belirtileri Nelerdir?
• Triküspid Hastalığının Nedenleri
• Triküspid Yetmezliği Nasıl Teşhis Edilir?
• Triküspid Bulgular Nelerdir?
• Triküspid Kapak Yetmezliği Nasıl Tedavi Edilir?
• Triküspid Yetmezliği Doğal Tedavi Yöntemleri

Triküspid Hastalığının Belirtileri Nelerdir?

• Halsizlik
• Boyun, karın, bacak damarlarında şişme
• Boyunda nabız atışı
• Kalp atışlarında anormallik
• Nefes darlığı yaşamak
• İdrara çıkışın azalması

Trikuspit Hastalığının Nedenleri

Triküspid yetmezliği sebepleri şunlar olabilir:

• Amfizem (Akciğerlerdeki hava keseciklerinin hasar gördüğü bir hastalık)
• Pulmoner(akciğer) hipertansiyon (Arterlerde kan basıncının yüksek olması)
• Sol taraf kalp bozuklukları: Sol taraflı kalp yetmezliği gibi
• Pulmonik stenoz (Kalp sağ odacıktan(ventrikül) pulmoner artere kan akışının engellenmesi)
• Enfeksiyon: Enfeksiyon Triküspid kapağa zarar verebilir. Bu durumda görülen yaygın enfeksiyon enfektif endokardittir.
• Ebstein anomalisi (Vücudun sağ odacığının normalden aşağıda bulunması şekilde meydana gelen nadir bir hastalık)
• Karsinoid sendromu: Karsinoid sendromu; sindirim sisteminde tümörlerin oluşmasına ve tümörlerin karaciğer veya lenf bezlerine yayılmasına neden olan nadir bir durumdur. Bu sendromda vücut kalp odacığına zarar verebilecek bir madde üretir.
• Kalpte kullanılan cihazlar: Kalbe tedavi amaçlı yerleştirilen cihazlar (kalp pili,kablolar,tüple vb) yerleştirme Triküspid kapağa zarar verebilir.
• Endomiyokardiyal biyopsisi: Kalp dokusu örneği alınan bu test de Triküspid kapağa zarar verebilir.
• Travma (Trafik kazası gibi göğsün darbe alması)
• Romatizmal ateş
• Amfizem veya pulmoner hipertansiyon gibi ciddi, uzun süreli akciğer hastalıkları
• Kalbin sol tarafını etkileyen hastalıklar
• Akciğer kapakcığının daralması (pulmonik stenoz)
• Triküspid kalp kapağı enfeksiyonu
• Triküspid kapağa zarar veren bir hormon salgılayan karsinoid tümörler
• Marfan sendromu
• Romatoid artrit
• Radyasyon tedavisi
• Romatizmal kalp hastalığı
• İnfektif endokardit
• Trikuspit prolapsusu
• Ebstein anomalisi
• Konjenital
• Travma
• Sağ ventrikül infarktüsü
• Karsinoid sendrom
• Atriyoventriküler yastık defekti
• Papiller kas disfonksiyonu
• Bağ dokusu defekt veya hastalıkları (Marfan sendromu gibi)
• Radyasyon zedelenmesi
• Romatoid artrit ve diğer nedenlerdir.

Triküspid Yetmezliği Nasıl Teşhis Edilir?

Triküspid yetmezliği; fiziksel muayene ile teşhis edilebilir. Doktor Triküspid yetmezliği durumunda kalbi dinlerken hırıltı duyacaktır. Doktora Triküspid yetmezliği şüphesi oluşturacak diğer durumlar ise; nabzın düzensiz atması ve boyunda kalbin hızlı ve anormal atmasıdır.

Triküspid kapak hastalıkları fiziksel muayene sonrası yapılacak şu testlerle net olarak teşhis edilebilir:

• Elektrokardiyografi (EKG)
• Göğüs röntgeni
• Ekokardiyografi
• Transözofageal ekokardiyografi
• Kardiyak kateterizasyon (kardiyak kat veya anjiyogram)
• Radyonüklid taramaları
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Fonksiyonel trikuspit yetmezliğinde ise sol kalbe ait bozukluklar veya pulmoner kapak hastalıkları ile primer veya sekonder pulmoner hipertansiyon gibi sağ ventrikülde dilatasyona neden olan etkenler rol oynar. Fizyopatoloji

Trikuspit yetmezliği

↓

sağ ventrikül ve sağ atriyum volüm yüklenmesi

↓

sağ atriyal ve ventriküler genişleme

↓

venöz basınç artışı

↓

juguler venöz distansiyon, hepatomegali, ödem

Triküspid Bulgular

• Belirgin V dalgalarıyla birlikte juguler venöz dolgunluk
• Sol sternal kenarda inspiryumla şiddeti artan sistolik üfürüm (Carvallo bulgusu)
• Hepatomegali ve sistolik karaciğer pulsasyonları
• Hepatojuguler reflu
• Plevral effüzyon
• Sarılık
• Ascites
• Ödem
• Atriyal fibrilasyonlu olgularda düzensiz nabız
• Kalp debisi düşük olgularda periferik siyanoz

Ebstein anomalisi olanlarda Triküspid kapak apekse doğru yer değiştirdiğinden sağ atriyum çok geniş olabilir ve bu nedenle yetmezlik akımı ile sağ atriyumda basınç artışı az olacağından juguler V dalgaları belirgin olmayabilir.

Laboratuvar (EKG )

• P pulmonale, sağ ventrikül hipertrofisi, sıklıkla atriyal fibrilasyon, önemli bir çoğunluğunda sağ dal bloğu bulguları görülebilir
• Ebstein anomalisinde WPW sendromu, 1. derece AV blok, sağ dal bloğu gibi EKG bulguları olabilir.

Röntgen

Primer Triküspid yetmezliğinde sağ atriyal genişleme, sağ ventriküler genişleme, vena cava superior ve sağ innominate vende belirginleşme ve akciğer alanlarının normal görünümü karakteristik iken, sekonder Triküspid yetmezliğinde pulmoner arter genişlemesi, kalbin sol boşluklarının genişlemesi ve akciğer konjesyonuna ait bulgular veya akciğer hastalığına ait bulgular mevcuttur.

EKO

Sağ ventrikül ve sağ atriyum genişlemesi ile septumda paradoks hareket bulgularının yanısıra, trikuspit yetmezliğinin renkli akım Doppler ile derecelenmesi, sağ ventrikül sistolik basıncının ölçülmesi ile ve kapak yapısının değerlendirilmesini sağlar. Böylece hem tanı, hem de etiyoloji ve seçilecek tedavi yöntemlerinin belirlenmesinde rakipsiz bir tanısal değer taşır.

Triküspid Kapak Yetmezliği Nasıl Tedavi Edilir?

Triküspid yetmezliği durumunda herhangi bir belirti gözlemlenmiyorsa, tedaviye de gerek kalmamaktadır. Ancak hastada belirtiler varsa mutlaka bir Kalp doktoruna gidilmeli ve uygun tedaviye başlanmalıdır.

Doktor öncellikle hastalığın ilerleyip ilerlemediğinden emin olmak için kalbi düzenli olarak izlenmesini önerecektir. Şiddetli belirtileri olan kişilerin tedaviye ihtiyacı olacaktır. Hasta üzerinde uygulanacak tedavi büyük ölçüde bu durumun asıl nedenine ve altta yatan hastalığa bağlı olacaktır.

Kalbin düzenli olarak izlenmesinin dışında eğer hastanın kalp atışı düzensizse, doktor bazı ilaçlar da yazacaktır. Aynı zamanda kalp yetmezliği olan hastalar için de özel ilaçlar bulunmaktadır. Vücutta oluşabilecek şişlikler vücutta birikmiş fazla sıvının atılmasına yardımcı olan idrar sökücülerle tedavi edilebilir. Eğer kişide yüksek tansiyon gibi bir problem varsa, tansiyon ilaçları da verilebilir.

Bazı kişilerde Triküspid kapağının onarılması için cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulabilir.

Bazı hastalıkların tedavisi Triküspid yetmezliğini iyileştirebilir:

Akciğerlerdeki yüksek kan basıncı (tansiyon)

Kalp sağ alt odacığın şişmesi

Hastada kalp ritminin hızlı olması durumunda katater cihazı da kullanılmaktadır. Doktor, uçlarında elektrot olan kateterleri damarlar içerisinden geçirir. Isı, soğuk ya da radyofrekans enerjisi daha sonra aritmiye neden olan bu yol boyunca elektrik şoku oluşturur.

• İnfektif endokardit profilaksisi
• Romatizmal trikuspit yetmezliğinde romatizmal ateş profilaksisi
• ACE inhibitörleri, diüretik ve atriyal fibrilasyonlu olgularda digital preparatları
• Venöz tromboz ve pulmoner emboli profilaksisi (antikoagulasyon)
• Sol kalp yetmezliği veya mitral kapak bozukluğu olan olgularda esas nedenin tedavisi
• Trikuspit annulusunun genişlemesine bağlı yetmezliği olan olgularda trikuspit annuloplastisi ve organik trikuspit yetmezliği olan olgularda yetmezlik ağırsa kapak replasmanı gerekebilir.

Triküspid Yetmezliği Doğal Tedavi Yöntemleri

Triküspid yetmezliği hastaları; bol bol taze meyve ve sebze gibi kalp dostu besinlerle beslenmelidir. Kalp hastalarının doymuş ve trans yağlardan, şeker, tuz ve rafine besinlerden kaçınması gerektiği tavsiye edilmektedir.

Kalp sağlığının devamı için egzersiz şarttır. Kalp hastalığı olan kişiler doktora gidip uygun egzersiz düzeni hakkında bilgi edilmelidir. Hastanın yapacağı egzersiz yoğunluğu ve tipi; hastalığının durumuna bağlıdır.